Anorexie/Bulimie

Sowohl die Magersucht (Anorexie) als auch die Ess-Brech-Sucht (Bulimie) zählen zu den psychosomatischen Krankheitsbildern. Die Übergänge von Magersucht und Bulimie sind fließend: Etwa die Hälfte aller Magersüchtigen werden nach einiger Zeit zu Bulimikern.  

Die Ursachen der Magersucht sind noch nicht endgültig geklärt. Folgende Aspekte spielen eine Rolle:

• Soziokulturelle Faktoren: der ausgeprägte "schlank, fit und leicht"-Trend bestimmt das jugendliche Handeln.
• Biologische Faktoren: Genetische Veranlagung, das Sättigungsgefühl beeinflussende Störungen.
• Familiäre Faktoren: Hohe Leistungsorientiertheit, Überbehütung, Konfliktvermeidung.
• Individuelle Faktoren: Mangelndes Selbstbewusstsein, Hang zu Perfektionismus und Versagerängste, etc.
• Eine Diät ist oft der wichtigste auslösende Faktor bei der Entwicklung einer Ess-Störung, vor allem wenn der betroffene Mensch zur Entwicklung einer Ess-Störung neigt.

Ein Patient leidet unter Magersucht, wenn die folgenden Merkmale vorhanden sind:

• eine Änderung des Eßverhaltens mit dem Ziel, Gewicht zu verlieren, oder ein bereits niedriges Gewicht beizubehalten
• ein deutlicher Gewichtsverlust
  
• bei Kindern fehlende Gewichtszunahme
• der Gewichtsverlust wurde selbst herbeigeführt
• eine gestörte Körperwahrnehmung, d.h. die Betroffenen finden sich selbst dann noch dick, wenn sie nur noch aus Haut und Knochen bestehen
• bei Frauen setzt die Periode aus (Amenorrhoe), Männer leiden unter Potenzstörungen
• bei Beginn der Krankheit vor der Pubertät ist die körperliche Entwicklung gehemmt

Die Diagnosekriterien der Krankheit Bulimie sind:

• große Angst, dick zu werden
• ständige Beschäftigung mit dem Essen
• Kontrollverlust beim Essen
• zeitweilige Hungerperioden
• kompensatorische Maßnahmen zur Vermeidung einer Gewichtszunahme, also Erbrechen oder der Missbrauch von Abführmitteln
• Gebrauch von Appetitzüglern
• Häufigkeit der Heißhungerattacken und anschließenden kompensatorischen Maßnahmen: mindestens 2-3 Mal pro Woche über einen Zeitraum von 3 Monaten

Behandlung der Anorexie:                                                                                                                  Magersucht muss unbedingt behandelt werden, weil sie lebensgefährlich sein kann und die körperlichen Schäden gravierend sind. 
Eine gute Behandlung zielt immer auf drei Bereiche:

• Normalisierung des Essverhaltens
• Normalisierung des Körpergewichts und
• Klärung der seelischen Zusammenhänge, die das Entstehen der Erkrankung begünstigt haben, sie aufrecht erhalten und allenfalls einen Rückfall in die Erkrankung begünstigen würden
  

Behandlung der Bulimie:
Zur Behandlung der Ess-Brech-Symptomatik ist unumgänglich, dass folgendes angestrebt resp. erreicht wird:

• Rhythmisierung der Nahrungsaufnahme
  
• Aufgeben eines unrealistischen Zielgewichts
  
• Ausdehnen von Phasen ohne Ess-/Brechanfälle
• Suchen anderer Formen, sich zu beruhigen
• Versuchen, innere Unruhe zu verstehen und auszuhalten