Cushing-Syndrom

• Fettleibigkeit v.a. am Stamm, Vollmondgesicht mit geröteten Wangen, Büffelnacken
  
• Längenwachstum und Pubertätsentwicklung gebremst
  
• Haut: Akne, dünne Haut, rote Dehnungsstreifen, vermehrte Behaarung
  
• Muskelschwäche, Osteoporose, hoher Blutdruck, Störung Zuckerstoffwechsel

Überschuss an Cortisol aus der Nebennierenrinde

• Vermehrte Produktion vom Nebennierensteuerhormon ACTH durch die Hirnanhangsdrüse (Hypophyse): meist Mikroadenom= kleiner gutartiger Tumor, oder vermehrte Stimulation der Hypophyse durch Hypothalamus
  
• Sehr selten Produktion des Steuerhormons ACTH durch einen Tumor, z.B. in der Lunge
  
• Ueberfunktion und Vergrösserung der Nebennierenrinde
  
• Cortisolproduzierender Tumor oder Knoten der Nebennierenrinde
  
• Zu hoch dosierte Behandlung mit Cortison

Cortisol im Blut wird zu verschiedenen Tageszeiten gemessen, zusätzlich kann Cortisol im Sammelurin bestimmt werden. Im Dexamethason-Hemmtest muss um Mitternacht eine Tablette eingenommen werden, am Morgen danach wird das Cortisol im Blut gemessen. Ev. sind weitere Tests (ACTH Test, CRH Test) mit Blutbestimmungen notwendig. Im Handröntgenbild findet sich eine Verzögerung der Knochenreifung. Die Nebennieren müssen mittels Ultraschall oder Computertomographie dargestellt werden, ev. braucht es eine Magnetresonanzuntersuchung der Hypophyse.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Tumoren in Hypophyse oder Nebennieren werden operativ entfernt. Danach ist eventuell vorübergehend eine Ersatzbehandlung mit Cortison notwendig. Bei bösartigen Tumoren wird je nach Grösse anschliessend noch eine Chemotherapie durchgeführt. Die Cortisolproduktion kann auch mit Medikamenten blockiert werden, diese haben aber viele Nebenwirkungen, und nach Absetzen steigt die Cortisonproduktion wieder an.