Nebennierenerkrankungen: Unterfunktion der Nebennierenrinde

Müdigkeit, Adynamie, Konzentrationsstörungen, abnehmende Schulleistungen, reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit. Gewichstverlust, Erbrechen, Durchfall, tiefer Blutdruck, Gefahr der Unterzuckerung, eventuell Braunverfärbung der Haut. In Stressituationen kann es zu einer akuten lebensgefährlichen Entgleisung mit Schocksymtpomen, Apathie, Blutdruckabfall, Unterzuckerung und Austrocknung kommen.

Am häufigsten (70-80% der Fälle) ist die Unterfunktion durch eine Autoimmunentzündung der Nebennierenrinden verursacht. Eine weitere wichtige Ursache ist die vererbte Missbildung der Nebennieren (Hypoplasie). Seltene Fälle sind durch Infektionen (Pilze, Tuberkulose), Stoffwechsel- oder Speichererkrankungen (Adrenoleukodystrophie), Tumoren, Einblutungen oder Medikamente (Cortisolblockierende Medikamente, längerdauernde Cortisolbehandlung) bedingt. Die Nebennierenunterfunktion kann auch auf eine ungenügende Stimulation via Hypophyse (Hirnanhangsdrüse)/ Hypothalamus bedingt sein, in manchen Fällen bleibt die Ursache unklar.

Bestimmung von Salzen (Natrium tief, Kalium hoch, Azidose) und Hormonen (Cortisol tief, ACTH meist hoch) im Blut, Hormone im Urin.  Funktionstests: ACTH Test, Metopirontest.

Eine lebenslange Substitutionsbehandlung mit Cortison (Tabletten 3-mal am Tag) und ev. Salzhormonen (2 Tabletten am Tag) ist unumgänglich. In Stresssituationen muss die Cortisondosis verdrei- bis fünffacht werden.  Bei Krankheit ist ev. eine Verabreichung über die Vene notwendig. Die Patientinnen und Patienten müssen einen Notfallausweis auf sich tragen.