Nierentransplantation

Die Niere ist eine der wichtigsten Organe zur Regulation des Wasser- und Elektrolyt- und Säure-/Basenhaushaltes. Sie spielt eine wesentliche Rolle bei der Regulation des Blutdruckes und bei der Ausscheidung von überflüssigen Abbauprodukten des Stoffwechsels. Können die Nieren aufgrund einer Nierenerkrankung diese Funktionen nicht mehr ausreichend erfüllen, liegt eine terminale Niereninsuffizienz vor. Diese hat einen wesentlichen Einfluss auf das Wachstum und Gedeihen der Kinder und auf ihren Knochenstoffwechsel.

Eine terminale Niereninsuffizienz macht eine Nierenersatztherapie erforderlich (Dialyse). Die Nierentransplantation stellt im Vergleich zur Dialyse die bessere Behandlungsalternative hinsichtlich der körperlichen, geistigen und psychosozialen Entwicklung der Kinder und Jugendlichen dar, auch wenn eine regelmässige Einnahme von Medikamenten erforderlich ist, um die Abstossung des neuen Organs zu vermeiden.

Die Abstossungsreaktion äussert sich durch einen Anstieg des Blutdrucks oder durch einen Anstieg der Nierenwerte im Blut.

Es gibt verschiedene Techniken bei der Einpflanzung des transplantierten Organs. Nierenspenden von lebenden Personen sind möglich.

Die Ursache der terminalen Niereninsuffizienz sind vielfältig:

• primäre Nierenfehlanlagen/-dysplasien
  
• Fehlbildungend er ableitenden Harnwege (Uropathien)
  
• entzündliche Nierenveränderungen (Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis) - primäre (fokale segmentale Glomerulonephritis, Nephronophthise, Zystennieren)
  
• erworbene Nierenveränderungen (hämolytisch-urämisches Syndrom), z.T. im Rahmen von systemischen Erkrankungen (Alport-Syndrom, Zystinose).

Zu einer Abstossung des Transplantates kann es kommen bei:

• akuten oder chronischen Abstossungsreaktionen
  
• erneutem Auftreten der Grunderkrankung in den Nieren
  
• Problemen in der Blutversorgung des transplantierten Organs, z.B. in Folge von Gefässproblemen (Thrombosen, Stenosen).

Wesentlicher Baustein in der Therapie nach einer Nierentransplantation ist die Behandlung der immunologischen Abwehrreaktion. Hierfür stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung.